материалы 18-ой Объединенной Европейской Гастронедели, Барселона, 23-27 октября 2010 г., Испания

Данная статья суммирует все исследования по данной проблеме.

1. Не выявлено зависимости частоты острого панкреатита от уровня клиники или опыта эндоскописта! Малый опыт эндоскописта влияет лишь на процент безуспешных ЭРХПГ.
2. Важным показателем риска острого панкреатита является уровень амилазы в крови. Его превышение до1.5 раз через 2-4 часа после ЭРХПГ вероятно исключает развитие панкреатита, превышение нормы более, чем в 3 раза через 5-6 часов свидетельствует о развитии панкреатита. Эта ситуация указывает на госпитализацию пациента в  стационар 1 дня, в 1-м случае пациента можно смело отпустить домой.
3. Нестероидные противовоспалительные средства снижают частоту панкреатита (наиболее эффективно назначение диклофенака или индометацина ректально 100 мг в качестве премедикации или сразу после ЭРХПГ).

Подробнее

Морбидное ожирение является одной из самых массовых эпидемий XX века. Хирургическое лечение обычно рекомендуется пациентам, неспособным контролировать свой вес с помощью диет или медикаментозно, если их индекс массы тела (ИМТ) больше 40 (или больше 35 при тяжёлой сопутствующей патологии). Результаты хирургического лечения в течение длительного времени доказали свою эффективность.

Подробнее

DDW2012 Digestive Disease Week, May 18-22, 2012 San Diego, California.
Spring Postgraduate Course.
Practical Solutions for Your Everyday Clinical Management Problems

Основные моменты:

1. Последние данные позволяют предположить, что пациенты с пищеводом Барретта без дисплазии имеют риск развития аденокарциномы только 0,25% в год, в то время, как наличие дисплазии повышает риск до 6% в год.
2. Планируя эндоскопическую эрадикацию неоплазии на фоне пищевода Барретта необходимо точное Т-стадирование для выявления распространения на подслизистый слой, исключающего  эндоскопическое лечение.
3. У пациентов с малигнизацией пищевода Барретта EMRможет рассматриваться как методика уточнения стадии, в случае прорастания в подслизистый слой, и как лечебная, при отсутствии в биоптате признаков выхода опухоли за пределы слизистой  и наличия здоровых тканей по всему периметру.
4. При выборе эндоскопии, как метода борьбы с дисплазией или ранним раком на фоне пищевода Барретта, задача эндоскописта — постараться полностью ликвидировать очаги метаплазии.
5. В отношении пищевода Барретта без дисплазии остаются неразрешённые вопросы в отношении использования радиочастотной аблации, её рабочей частоты, при которой метапластические железы «захораниваются» под новообразовавшимся эпителием, и клинической значимости этих желез. Все эти вопросы ведут к сомнениям в отношении показателя «стоимость-эффективность» радиочастотной аблации.

Подробнее

Исторически, часто наблюдающаяся корреляция между симптомами рефлюкса и наличием грыжи ПОД стала доказательством того, что анатомические изменения, ведущие к возникновению грыжи ПОД могут быть также и причиной ГЭРБ. Последовательно,  с начала века до 1960х-1970х усилия хирургов были направлены в основном на анатомическую коррекцию пищеводно-желудочного перехода. Интересно, что неизвестно, кто первым применил хирургический подход в лечении ГЭРБ.

Подробнее

DDW2012 Digestive Disease Week, May 18-22, 2012 San Diego, California. Spring Postgraduate Course.
Practical Solutions for Your Everyday Clinical Management Problems

Соответствующий подбор пациентов для эндо­скопического гемостаза необходим для пра­вильного их ведения. Для определения риска пациентов с ЖКК существует много шкал и по­казателей, такие, как индекс крово­течения Бэй­лора, Рокалла и Бэтчфорда. Эти системы хоро­ши для отбора пациентов с низ­ким риском ре­цидива кровотечения. Остаётся неясной степень полезности от установки на­зогастрального зон­да для диагностики ЖКК — хотя наличие алой крови в отделяемом по зонду свидетельствует о необходимости ге­мотрансфузии и с большой вероятностью го­ворит о оперативном лечении, вся эта инфор­мация может быть получена исхо­дя из гемо­динамических показателей.

Подробнее