Материалы 16-ой Объединенной Европейской гастронедели, Вена, Австрия, 18-22 октября
В последние годы отмечается постепенное увеличение числа публикаций, описывающих эндоскопическое лечение дисплазии высокой степени (ДВС) и раннего рака у пациентов с синдромом Барретта (СБ). Так, в одном из них докладывается о лечении 100 пациентов со следующими характеристиками: макроскопические типы I,IIa,IIb,IIc, размер патологического очага до 20 мм, распространение в пределах слизистой без инвазии в лимфатические узлы или сосуды, гистологическая степень G1 или G2. Всем пациентам произведена эндоскопическая резекция слизистой (ЭРС) по методу «стаканчика» без технических проблем и серьезных осложнений, при этом полностью удалить очаги удалось у 99 из 100. За период наблюдения 37 месяцев рецидив рака отмечен у 11%, также успешно излеченных ЭРС. 5-летняя выживаемость была 98%, 2 пациента умерли от сопутствующих состояний. Эти результаты подтверждены и иными исследованиями, доказывающими, что ЭРС при раннем раке на фоне синдрома Барретта безопасна и эффективна в умелых руках. Имея такие превосходные результаты, почему эндоскопические методы полностью не стали методом выбора при лечении ДВС и раннего рака пищевода? Почему большинство пациентов с этими диагнозами продолжают направляться на оперативное лечение, с 30-дневной летальностью 5-10%? Большинство противников эндоскопических методик фокусируют свою критику на трёх пунктах: 1) – у доступных исследований малый период наблюдения, 2) – ЭРС удаляет локальные участки, в то время, как остальная часть метапластического эпителия остаётся и 3) – все имеющиеся исследования из специализированных центров, результаты центров меньшего уровня могут быть иными. Давайте ответим на эти моменты последовательно, пункт за пунктом.
Подробнее
Версия для слабовидящих