DDW2012 Digestive Disease Week, May 18-22, 2012 San Diego, California. Spring Postgraduate Course.
Practical Solutions for Your Everyday Clinical Management Problems

Цели обучения:

1. Осознать ценность тщательного сбо­ра анамнеза при определении этио­логии дисфагии
2. Понимать ограничение возможно­стей эндоскопии при оцен­ке проксимальной дисфагии
3. Собрать воедино последние измене­ния в классификации ахалазии и нарушений проходимости пищеводно-желудочного перехода, возникшие с применением высокоразрешающей манометрии

Подробнее

Материалы 16-ой Объединенной Европейской гастронедели, Вена, Австрия, 18-22 октября
Жан-Француа Рей, Доктор Медицины, Франция

Рассматриваемые вопросы:

1. Важность успокоительного на качество эндоскопии
2. Современные возможности разнообразных видов успокоительного
3. Какой вид успокоительного мог бы продолжить гастроэнтеролог?

Подробнее

Материалы 16-ой Объединенной Европейской гастронедели, Вена, Австрия, 18-22 октября

В последние годы отмечается постепенное увеличение числа публикаций, описывающих эндоскопическое лечение дисплазии высокой степени (ДВС) и раннего рака у пациентов с синдромом Барретта (СБ). Так, в одном из них докладывается о лечении 100 пациентов со следующими характеристиками: макроскопические типы I,IIa,IIb,IIc, размер патологического очага до 20 мм, распространение в пределах слизистой без инвазии в лимфатические узлы или сосуды, гистологическая степень G1 или G2. Всем пациентам произведена эндоскопическая резекция слизистой (ЭРС) по методу «стаканчика» без технических проблем и серьезных осложнений, при этом полностью удалить очаги удалось у 99 из 100. За период наблюдения 37 месяцев рецидив рака отмечен у 11%, также успешно излеченных ЭРС. 5-летняя выживаемость была 98%, 2 пациента умерли от сопутствующих состояний. Эти результаты подтверждены и иными исследованиями, доказывающими, что ЭРС при раннем раке на фоне  синдрома Барретта безопасна и эффективна в умелых руках. Имея такие превосходные результаты, почему эндоскопические методы полностью не стали методом выбора при лечении ДВС и раннего рака пищевода? Почему большинство пациентов с этими диагнозами продолжают направляться на оперативное лечение, с 30-дневной летальностью 5-10%? Большинство противников эндоскопических методик фокусируют свою критику на трёх пунктах: 1) – у доступных исследований малый период наблюдения, 2) – ЭРС удаляет локальные участки, в то время, как остальная часть метапластического эпителия остаётся и 3) – все имеющиеся исследования из специализированных центров, результаты центров меньшего уровня могут быть иными. Давайте ответим на эти моменты последовательно, пункт за пунктом.

Подробнее

Материалы 16-ой Объединенной Европейской Гастронедели, Вена, Австрия, 18-22 октября

ВВЕДЕНИЕ

За прошедшие 10 лет произошло значительное увеличение количества проводимых колоноскопий, большей частью за счет скрининга колоректального рака. Центральную роль в скрининге играет выполнение колоноскопии с последующей полипэктомией. На Западе до 30 миллионов колоноскопий в год выполняются с полипэктомией. Потенциал, для предотвращения рака или выявления его на ранней, излечимой, стадии огромен, но эндоскопист должен гарантировать качественную процедуру, которая максимизирует предотвращение рака и минимизирует вред. Несколько научных работ выделило большую изменчивость в колоноскопической практике различных эндоскопических подразделений и частных эндоскопистов, предоставляющих хороший набор требуемых стандартов современного обслуживания (1-4). На данный момент на первом месте в «повестке дня» стоит достижение и поддержание качества исследования. Также необходимо оправдать распределение технических ресурсов особенно, когда происходит конкуренция аппаратуры, как например с виртуальной колоноскопией. Поэтому, качественная колоноскопическая практика должна быть ясно отделена от некачественной, которая впоследствии будет контролироваться программой гарантии качества.

Подробнее

Материалы 16-ой Объединенной Европейской гастронедели, Вена, Австрия, 18-22 октября

Эндоскопическая ультрасонография /ЭУС/, синонимы названия данной методики – эндосонография, эндоскопический ультразвук, эндо-узи, эхоэндоскопия годами развивалась, как чисто диагностическая методика, позволяяющая давать информацию не только о патологии, располагающейся интрамурально в стенке органа, но и за его пределами. На рис.1

и рис. 2 показан общий вид эхоэндоскопа и его дистальной части. На рис. 3 показано послойное сканирование стенки желудка эхоэндоскопом.  Со временем посредством эндосонографии стали осуществлять лечебные манипуляции. На сегодняшний день эндоузи с её терапевтическими возможностями все же находится на стадии накопления клинического опыта, постепенно расширяя спектр лечебных манипуляций, осуществляемых с помощью гибкой эндоскопии.

Подробнее